Apesar dos efeitos protetores, a doença cardiovascular ainda é um risco em pacientes com hemofilia moderada a grave, segundo estudo

Embora os pacientes com hemofilia moderada a grave sejam geralmente protegidos contra o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, eventos cardiovasculares podem ocorrer nesta população de pacientes, relata um estudo.

Esses achados sugerem que esforços devem ser feitos para prevenir doenças cardiovasculares em pacientes com hemofilia que apresentam fatores de risco associados à doença.

O estudo, "Uma análise transversal das doenças cardiovasculares na população com hemofilia", foi publicado na revista Blood Advances.

A hemofilia A e B são distúrbios hemorrágicos causados ​​pela ausência ou diminuição dos níveis do fator VIII de coagulação (FVIII) ou do fator IX (FIX), respectivamente.

Dos 14.990 homens com hemofilia A ou B nos dados da American Thrombosis e Hemostasis Network, 14,5% têm 50 anos ou mais. Como o risco de doença cardiovascular aumenta com a idade, é importante estudar essa condição em pacientes idosos com hemofilia.

Muitos eventos cardiovasculares ocorrem quando um vaso sanguíneo é bloqueado - na maioria das vezes por um coágulo sanguíneo. Devido aos baixos níveis dos fatores de coagulação FVIII e FIX, acredita-se que os pacientes com hemofilia estejam mais ou menos protegidos desses problemas.

No entanto, evidências recentes sugerem que os pacientes com hemofilia podem sofrer de aterosclerose, ou placas nas artérias, a uma taxa semelhante à da população em geral. Além disso, os fatores de risco que contribuem para doenças cardiovasculares, como hipertensão ou pressão alta, estão freqüentemente presentes em homens com hemofilia grave.

Até o momento, a maioria dos estudos que investigaram a relação entre doença cardiovascular e hemofilia avaliaram pacientes em todos os níveis de gravidade da hemofilia. Muito poucos estudos se concentraram apenas em pacientes com doença moderada e grave, que teoricamente teriam mais proteção.

Portanto, os pesquisadores realizaram um estudo para determinar a prevalência de doenças cardiovasculares e fatores de risco em homens idosos com hemofilia moderada e grave nos Estados Unidos. Eles avaliaram 200 pacientes, entre as idades de 54 e 73 anos, em 19 centros de tratamento de hemofilia dos EUA.

Semelhante a outros estudos, os resultados mostraram que os fatores de risco para doença cardiovascular eram comuns em homens com hemofilia moderada e grave. Em particular, mais de 50% dos participantes tinham dislipidemia, uma quantidade anormal de gorduras no sangue e hipertensão. Além disso, quase um terço dos pacientes eram obesos.

Curiosamente, os pesquisadores descobriram que apenas 36% dos pacientes com hipertensão no estudo estavam recebendo medicação anti-hipertensiva.

"É importante que os tratadores de hemofilia informem os pacientes e seus provedores de cuidados primários sobre o aumento da prevalência de hipertensão na hemofilia, rastreie a hipertensão nas visitas clínicas à hemofilia e facilite os cuidados apropriados", escreveram os autores.

Em seguida, os pesquisadores investigaram as taxas globais de doença cardiovascular nesta população de pacientes. Os resultados mostraram que 15% dos pacientes com hemofilia tinham doença cardiovascular, em comparação com 25,8% dos homens de idade semelhante. Portanto, pacientes com hemofilia têm significativamente menos doenças cardiovasculares em comparação com controles pareados por idade, sugerindo um efeito protetor.

No entanto, os autores disseram que “em um nível de paciente individual, ocorrem eventos cardiovasculares [doença cardiovascular] e esforços para prevenir eventos cardiovasculares são necessários”.

Pesquisadores sugerem que a terapia preventiva secundária deve ser considerada para homens que têm fatores de risco para doença cardiovascular, incluindo estatinas para pacientes com dislipidemia e aspirina em baixas doses para pacientes com hipertensão.

Fonte: Hemophilia News Today   09/07/2018