Excesso de peso e obesidade em pacientes com hemofilia, estudo mostra os riscos e dificuldades nessa situação

Cerca de um terço dos pacientes com hemofilia na Europa e na América do Norte apresentam excesso de peso ou obesidade, o que está associado ao aumento da disfunção articular e à dor crônica, de acordo com um recente estudo de revisão.

A revisão, "Obesidade na população hemofilia global: prevalência, implicações e opiniões de especialistas para o controle de peso", foi publicada na revista Obesity Reviews.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a obesidade triplicou nos últimos 30 anos, afetando cerca de 13% dos adultos no mundo. Além disso, 39% dos adultos são considerados acima do peso.

Excesso de peso e obesidade podem ser prejudiciais aos pacientes com hemofilia, pois há pressão adicional sobre as articulações, o que torna os sangramentos mais prováveis. A hemorragia articular repetida pode levar à artropatia hemofílica, uma condição debilitante caracterizada por comprometimento articular, dor crônica e diminuição da qualidade de vida.

Embora evidências crescentes tenham destacado o impacto negativo do excesso de peso e da obesidade entre pessoas com hemofilia, sua frequência nessa população de pacientes ainda não está clara.

Os pesquisadores avaliaram a frequência e o impacto clínico da obesidade / sobrepeso na população global de pacientes com hemofilia.

A revisão de estudos publicados nos últimos 15 anos identificou 90 estudos relevantes, dos quais 28 tinham dados sobre o número de pacientes com hemofilia com sobrepeso ou obesidade, ou o percentual entre essa população.

A análise desses 28 estudos mostrou que 17% dos pacientes com hemofilia estão acima do peso / obesos e que esse número aumentou para 31% quando as populações européia e norte-americana foram analisadas separadamente.

Os resultados também revelaram que o sobrepeso / obesidade é mais freqüente em adultos (43,3%) do que em pacientes pediátricos com hemofilia (26,9%). A prevalência dessas condições é maior em adultos europeus (49,1%) do que em adultos norte-americanos (38,5%), mas tendências invertidas foram encontradas em crianças (18,8% na Europa contra 30,6% na América do Norte).

Além disso, em um período de 10 anos, o sobrepeso / obesidade apresentou um aumento de 20% em adultos e um aumento de 40% em crianças com hemofilia.

Esses dados apontam para uma ocorrência significativa de sobrepeso / obesidade em pacientes europeus e norte-americanos com hemofilia, particularmente na população adulta, e um rápido aumento em sua frequência em pacientes pediátricos em um período relativamente curto.

Embora essas frequências pareçam semelhantes às relatadas para a população sem hemofilia, o fato de os dados fora da Europa e da América do Norte serem limitados e a maioria dos estudos sobre hemofilia não relatar esse tipo de informação pode significar que a freqüência mundial de o excesso de peso em pacientes com hemofilia é subestimado.

Estudos adicionais são necessários para avaliar a frequência global de sobrepeso / obesidade em pacientes com hemofilia.

"Embora a hemofilia em si não seja um fator causal para a obesidade, a doença pode levar indiretamente ao ganho de peso ou dificuldade na perda de peso se os pacientes reduzirem os níveis de exercício devido à dor muscular / articular, amplitude de movimento restrita ou medo de sangramento" os pesquisadores disseram.

A equipe também descobriu que o excesso de peso / obesidade nesses pacientes pode reduzir o acesso venoso para infusão do fator de coagulação, aumentar o risco de força muscular e função prejudicada, cirurgia articular e problemas cardiovasculares e afetar negativamente seu bem-estar psicológico (com estudos relatando mais de 30% dos pacientes com depressão).

Os pesquisadores observaram que, embora sejam necessários estudos adicionais para entender melhor o impacto clínico do sobrepeso / obesidade nesses pacientes, essas conclusões já destacam a importância do controle de peso.

Eles propuseram uma série de métodos adicionais para avaliar o sobrepeso / obesidade em pacientes com hemofilia, bem como recomendações para prevenir ou gerenciar sobrepeso / obesidade em pacientes adultos e pediátricos.

“A prevenção e o manejo do sobrepeso / obesidade no contexto da [hemofilia] têm considerações adicionais em relação à educação do paciente, apoio psicológico e, talvez mais importante, engajamento no exercício físico”, concluíram.

Fonte: Hemophilia News Today   10/09/2018