Altas taxas de depressão e ansiedade não diagnosticadas são encontradas em adultos com hemofilia, diz pesquisa nos EUA

Muitos pacientes com hemofilia experimentam sintomas não diagnosticados de depressão e ansiedade que podem afetar sua capacidade de lidar com a doença e aderir ao tratamento, diz uma pesquisa nos EUA.

Essas descobertas lançam luz sobre fatores psicológicos que afetam o curso da doença, mas com tratamento e acompanhamento dedicados, depressão e ansiedade podem ser evitadas, disseram os pesquisadores.

O estudo deles, " Inter-relação entre depressão, ansiedade, dor e adesão ao tratamento na hemofilia: resultados de uma pesquisa transversal nos EUA ", foi publicado na revista Patient Preference and Adherence .

Muitas doenças crônicas estão associadas a sintomas dolorosos, que por sua vez podem estar ligados a manifestações psicológicas, como a depressão. A relação entre dor, depressão e ansiedade é complexa e muitas vezes resulta em sintomas de autoperpetuação, disseram os pesquisadores.

“Estratégias de enfrentamento subótimas geralmente afetam os relacionamentos e reduzem a motivação para participar de atividades que aumentam a autoestima”, o que pode contribuir para o agravamento da depressão ou ansiedade, “levando a um ciclo prejudicial de depressão e inércia comportamental”, eles escreveram.

Pouca informação está disponível sobre a prevalência ou preditores de depressão e ansiedade entre adultos com hemofilia. As evidências sugerem que o diagnóstico e os cuidados da depressão podem contribuir para melhores resultados gerais de saúde e adesão ao tratamento.

Uma equipe liderada por pesquisadores do Munson Medical Center , e apoiada pela Pfizer , conduziu uma pesquisa para entender melhor a incidência e o impacto da ansiedade e depressão entre pacientes com hemofilia.

O estudo recrutou 200 participantes, dos quais 80,5% tinham hemofilia tipo A e 19,5% tinham hemofilia tipo B , entre 2013 e 2014, em conferências nacionais ou estaduais para pessoas com hemofilia nos Estados Unidos. Entre os participantes, 68% tinham doença grave.

A equipe avaliou os níveis de ansiedade e depressão nessa população usando dois questionários validados: o módulo de depressão de 9 itens do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e a escala de 7 itens do Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7).

A pesquisa revelou que 186 (93%) participantes apresentaram sintomas consistentes com a depressão e 184 (92%) apresentaram ansiedade. Entre esses pacientes, 52 (28%) relataram depressão moderada a grave, enquanto 23 (13%) apresentaram ansiedade moderada a grave.

Mais da metade desses pacientes não relatou histórico de depressão diagnosticada, observaram os pesquisadores. Apenas aqueles que apresentaram ansiedade moderada a grave no teste GAD-7 provavelmente foram diagnosticados.

"Esses resultados sugerem que pacientes com hemofilia podem ter depressão ou ansiedade não diagnosticada e devem ser rastreados quanto a esses distúrbios, para que o tratamento, se necessário, possa ser iniciado", escreveram os pesquisadores.

Muitos dos participantes identificados como tendo sintomas psicológicos moderados a graves estavam tomando terapia preventiva (profilática) para a hemofilia. Ainda assim, aqueles que usaram tratamento de coagulação quando necessário (regime sob demanda) apresentaram escores médios significativamente mais altos nos testes PHQ-9 ou GAD-7 - indicando pior depressão ou ansiedade - em comparação com aqueles que relataram usar tratamento de coagulação antes da atividade física ou um profilático.

Uma avaliação dos sintomas da dor revelou que os pacientes que apresentaram escores mais altos de PHQ-9 ou GAD-7 apresentaram maior probabilidade de relatar dor descontrolada, independentemente do regime de tratamento de coagulação.

Os dados mostraram uma correlação entre os escores do PHQ-9 ou GAD-7, sugerindo que, à medida que a gravidade da depressão aumentava, a gravidade da ansiedade também aumentava. Os níveis de ansiedade e depressão também foram associados a sintomas de dor crônica e adesão ao tratamento.

"O tratamento da depressão ou ansiedade [por equipes multidisciplinares] pode melhorar a adesão à terapia com fatores de coagulação e o nível de controle da dor em pacientes com hemofilia", disseram os pesquisadores.

Estudos adicionais ainda são necessários para explorar ainda mais a incidência e o impacto da depressão e da ansiedade em pessoas com distúrbios hemorrágicos - "com foco em como esses problemas afetam a adesão a medicamentos, planos de tratamento e atendimento" nos centros de tratamento, acrescentaram os pesquisadores.

Fonte: Hemophilia News Today - Data 24/09/2019 - EUA