Exercícios de reabilitação muscular seguros e eficazes para pessoas com hemofilia grave, sugere estudo
Exercícios moderados de reabilitação muscular - baseados no uso de faixas elásticas ou máquinas de treinamento - são seguros e eficazes para pessoas com hemofilia grave que recebem tratamento profilático (preventivo), sugere um estudo.
Os resultados do estudo, intitulado " Comparações eletromiográficas e de segurança de exercícios comuns de reabilitação de membros inferiores para pessoas com hemofilia ", foram publicadas na revista Physical Therapy .
A hemofilia é um distúrbio genético do sangue que afeta a capacidade do corpo de produzir coágulos sanguíneos para evitar sangramentos excessivos. Devido à falta de coagulação, as pessoas com hemofilia podem apresentar episódios de sangramento espontâneo em diferentes partes do corpo. Quando esses episódios de sangramento ocorrem nas articulações, os pacientes podem desenvolver artropatia ou doença articular .
"O dano articular progressivo causa dor, amplitude de movimento reduzida e área e força transversais musculares reduzidas, afetando a função e a qualidade de vida", disseram os pesquisadores. "Assim, o fortalecimento do exercício deve ser uma pedra angular dos programas de reabilitação, sendo ainda mais relevante com o envelhecimento e a artropatia severa devido à perda de massa muscular e à perda de força".
Embora a fisioterapia seja há muito recomendada para pessoas com hemofilia, nenhum estudo jamais explorou quais tipos de exercícios de reabilitação muscular - especificamente aqueles direcionados aos membros inferiores ou pernas - podem ser seguros e benéficos para pacientes com hemofilia grave e doença articular.
Neste estudo, pesquisadores da Universidade de Valência, na Espanha, e seus colaboradores, decidiram avaliar a segurança e a eficácia dos exercícios de reabilitação muscular nas pernas desses pacientes. A equipe avaliou exercícios baseados em resistência externa - usando faixas elásticas ou máquinas de treinamento convencionais - e resistência não externa ou contração muscular sem ajuda.
O estudo transversal envolveu um total de 11 pessoas com hemofilia grave que estavam em tratamento profilático para evitar episódios de sangramento espontâneo.
Todos os pacientes participaram de uma única sessão experimental, na qual foram solicitados a realizar dois exercícios diferentes de reabilitação muscular - extensão do joelho e flexão plantar do tornozelo - em três condições diferentes, em ordem aleatória. Os participantes foram convidados a usar uma faixa elástica, para resistência elástica, e uma máquina de treinamento convencional, para resistência à máquina. Eles também tiveram que simplesmente contrair seus músculos sem ajuda, sem resistência externa.
Os investigadores monitoraram a atividade elétrica de vários músculos das pernas usando uma técnica chamada eletromiografia de superfície (EMG) enquanto os pacientes realizavam os diferentes exercícios.
Os participantes do estudo também foram convidados a preencher um pequeno questionário classificando sua tolerância ao exercício. A escala variou de "muito bem tolerado" a "não tolerado". O questionário também pediu aos participantes para descrever quaisquer eventos adversos que haviam experimentado nas 24 e 48 horas após a sessão.
Durante o exercício de extensão do joelho, as medidas EMG no reto femoral - o músculo que percorre a parte superior da coxa até os joelhos - revelaram que a atividade muscular era 29-30% maior quando o exercício se baseava na resistência externa (usando faixas ou máquinas elásticas) do que sem resistência externa (contração muscular sem ajuda).
Da mesma forma, durante o exercício de flexão plantar do tornozelo, as medidas EMG no gastrocnêmio lateral, ou o músculo que fica na parte de trás da perna, abaixo do joelho, mostraram que a atividade muscular era 34% maior quando o exercício era realizado com aparelhos de treinamento convencionais do que sem resistência externa.
Os participantes classificaram os exercícios como toleráveis e nenhum relatou nenhum efeito adverso após a sessão experimental.
"Bandas e máquinas elásticas são seguras, viáveis e eficientes para pessoas que sofrem de hemofilia grave e estão em tratamento profilático, fornecendo níveis comparáveis de atividade muscular durante exercícios de extensão do joelho e flexão plantar do tornozelo realizados com intensidade moderada", disseram os pesquisadores.
A equipe disse que o elástico é uma opção particularmente boa para pessoas com hemofilia.
"Como as bandas elásticas são portáteis e são toleradas um pouco melhor que as máquinas, elas podem ser consideradas uma alternativa real para programas de reabilitação supervisionada e a primeira escolha para treinamento em casa em pessoas com hemofilia grave e que estão recebendo tratamento profilático", disseram os investigadores. .
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