Hemartrose é uma condição que ocorre como resultado de sangramento em uma cavidade articular.
Uma articulação que apresenta hemartrose recorrente (episódios de sangramento) é conhecida como articulação-alvo, o que normalmente significa que ocorreram cerca de quatro sangramentos separados na mesma articulação em um período de 6 meses. No entanto, uma articulação alvo também pode ser causada por um sangramento grave.
As articulações mais comumente afetadas são joelhos, tornozelos e cotovelos, embora também possa ocorrer no quadril, ombros e punhos.
O que é hemartrose?
O sangramento nas articulações é uma complicação comum da hemofilia - um distúrbio genético que ocorre quando uma proteína de coagulação conhecida como fator VIII ou IX está com defeito ou faltando.
Por longos períodos, o sangramento excessivo pode causar danos permanentes na articulação de uma pessoa, levando à redução do movimento e, às vezes, incapacidade permanente.
A gravidade e a frequência dos sangramentos determinarão a probabilidade de uma pessoa desenvolver danos permanentes.
Às vezes, um sangramento no espaço articular e a pressão causada pelo sangue que preenche o espaço podem causar dor intensa, inchaço e deformidade.
O dano causado pelo sangramento nas articulações é semelhante ao da artrite.
Quando o sangramento ocorre na articulação, ele afeta a cartilagem que envolve o osso. A cartilagem impede que dois ossos que se conectam dentro de uma articulação esfreguem um contra o outro quando se movem.
O sangramento nas articulações destrói a cartilagem, que sofre erosão e apresenta corrosão. A cartilagem danificada não pode mais proteger os ossos do atrito, de modo que eles se esfregam, o que é muito doloroso. Com o tempo, isso causará movimento restrito na articulação de uma pessoa.
Sintomas
Os primeiros sinais de que alguém tem um sangramento articular que leva à hemartrose incluem:
· > calor na articulação
· > inchaço na articulação
· > formigamento na articulação
· > um bebê com sangramento nas articulações pode ficar irritado ou chorar sem motivo que os pais possam determinar
Com o tempo, os sintomas podem se tornar mais sérios e incluem:
· > a pele sobre a articulação fica quente
· > inchaço
· > rigidez
· > dor
· > perda de movimento
· > desconforto
· > crianças pequenas podem se recusar a endireitar, usar ou colocar peso no membro afetado
Tratamento
O tratamento da hemartrose depende da causa subjacente do dano articular e também da gravidade do dano.
Se outra condição médica estiver causando o problema, o médico precisará diagnosticar e tratar isso separadamente.
Os médicos podem tratar a hemartrose, a dor e a falta de movimento associada a lesões articulares com cirurgia.
Se uma pessoa tem hemofilia, ela deve discutir todas as opções de cirurgia minuciosamente com um médico especialista em sangue (hematologista) antes de se submeter a qualquer cirurgia.
No entanto, a maioria das pessoas com hemofilia faz terapia de reposição de fator - um medicamento para substituir a proteína de coagulação defeituosa ou ausente - que deve prevenir a hemartrose em primeiro lugar.
Existem dois tipos principais de cirurgia para o tratamento da hemartrose.
Sinovectomia
Este procedimento envolve a remoção da sinóvia, que é o revestimento de uma articulação. A sinóvia ajuda a lubrificar a articulação e também ajuda a remover qualquer fluido e resíduos da articulação.
A sinóvia também contém vasos sanguíneos, que são a principal causa de qualquer sangramento. A remoção desse revestimento interrompe os ciclos de sangramento.
A sinovectomia não tornará a articulação 100% melhor, mas ajudará a aliviar a dor e melhorar os movimentos.
Existem três tipos de sinovectomia:
· Radioativo: um médico injeta um fluido radioativo na articulação.
· Artroscópico: um cirurgião faz pequenas incisões na articulação e remove a sinóvia, usando uma pequena câmera para precisão.
· Aberto: a cirurgia completa envolve a abertura completa da articulação para remover a sinóvia.
Substituição da articulação
Em geral, os cirurgiões só realizam cirurgia de substituição da articulação em pessoas que apresentam dor crônica de longa duração que afeta sua vida diária. Durante este procedimento, um cirurgião remove completamente a articulação e o osso danificados e os substitui por componentes de plástico e metal.
Os cirurgiões realizam esse procedimento com mais frequência em pessoas com problemas nas articulações do joelho e do quadril. Após a cirurgia e a fisioterapia, a pessoa que fez uma substituição articular não deve sentir dor e apresentar melhora nos movimentos.
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Outros tipos de cirurgia como tratamento para dores nas articulações incluem:
· Queilectomia: Remoção de pequenos crescimentos ósseos na articulação.
· Artrodese: Fusão da articulação.
· Osteotomia: Remoção de um pedaço de osso da perna para endireitá-la e reduzir a dor.
Fisioterapia
Como alternativa à cirurgia, ou após a cirurgia de hemartrose, a pessoa precisará se submeter a fisioterapia.
Há várias razões para isso:
· > para reduzir a inflamação e a dor
· > para aumentar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos ao redor da articulação
· > para melhorar a função geral
· > para aprender como evitar movimentos dolorosos.
Mudanças de estilo de vida
Existem também algumas mudanças no estilo de vida que os indivíduos podem fazer por conta própria para tentar prevenir e ajudar a aliviar os sintomas da hemartrose:
· > fazer exercícios que protegem as articulações e fortalecem os músculos.
· > perder peso se estiver acima do peso
· > evitando atividades que possam causar sangramento
Causas
A hemartrose é comum em pessoas que apresentam distúrbios hemorrágicos, como hemofilia.
Muitos idosos que atualmente têm hemofilia podem já ter ou estão em maior risco de desenvolver hemartrose.
Isso provavelmente ocorre porque, quando eram crianças, o tratamento era menos avançado. Em contraste, muitas crianças nascidas com hemofilia hoje crescem com articulações saudáveis, porque fazem terapia de reposição de fator para ajudar a coagular o sangue.
No entanto, muitas outras causas podem levar à hemartrose:
- · trauma causado por entorse ou lesão
- · medicamentos para afinar o sangue, conhecidos como anticoagulantes
- · infecção na articulação
- · alguns tipos de artrite, como osteoartrite e artrite hemofílica
- · alguns tipos de câncer, comumente leucemia
De joelhos
A hemartrose no joelho é frequentemente causada por trauma, com lesões ligamentares, rupturas, fraturas e luxações entre as causas. No caso de pacientes com Hemofilia grave pode também ocorrer de forma espontânea.
Nos cotovelos
A hemartrose nos cotovelos geralmente é causada por trauma por impacto, que pode ocorrer durante esportes, como mergulho.
Quando procurar ajuda médica?
Se alguém tem alguma preocupação sobre um sangramento na articulação, deve consultar um médico assim que possível, pois quanto mais cedo a doença for tratada, melhor será o resultado.
Se o sangramento não for interrompido, ele acabará por causar danos permanentes.
Uma pessoa pode não ter sintomas visíveis para começar, então ela pode ter que confiar no que sente, e não no que vê. Qualquer pessoa que tenha alguma dúvida deve entrar em contato com seu médico.
Fonte: Medical News Today
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